乙肝大三阳如何治疗
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大三阳专题

乙肝大三阳如何治疗

乙肝大三阳



    俗称的大三阳,即是两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。
    幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间,病毒和机体“和平共处”,血清中表现为大三阳,因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖,而届时肝脏的损害通常较轻,有相当一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可长期或终身和机体“和平共处”,如此我们称为“病毒携带者”,即机体长期携带了乙肝病毒,而肝脏损害较轻,可以生活到60-70岁以上,没有明显症状,并不一定因肝脏疾病病故,他们主要起着传染源的作用。

大三阳动态
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治疗大三阳

 乙肝大三阳是指两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核抗体(HBcAb)为阳性。大三阳,说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃,传染性较强.这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性,如果同时有转氨酶增高者,首先就应注意隔离,在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开,定期消毒。

大三阳治疗指标

  乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况,最好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程。

  1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

  2、肝功不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

  3、肝功正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。

治疗乙肝大三阳

  

(1)小三阳者注意查乙肝病毒HBV-DNA,此项阳性提示病毒复制活跃。理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,因为传统治疗技术等因素的局限,所以应区别对待。如果肝功正常,乙肝病毒HBVDNA阴性,则不需要治疗,每半年定期复查肝功即可;如果肝功正常,HBVDNA阳性,需进行抗病毒治疗;如果肝功异常,则要考虑降酶治疗,根据HBVDNA决定是否抗病毒治疗;如B超有肝硬化趋势,则应做肝穿判定是否需要进一步治疗。

(2)大三阳有不同的病例阶段,如病毒携带者的大三阳、慢性迁延性乙肝大三阳、慢性活动性乙肝大三阳、肝硬化和肝癌阶段的大三阳。在不同的阶段要采取不同的治疗措施,整体而言乙肝越发展,治疗效果越不理想。一般不管是那种情况的大三阳都要需要进行合理的治疗和采取相应的防范措施。由于传统治疗技术的缺陷和不足,很难在短期内迅速全面控制病情的发展,往往错失了治疗良机。而“抗HBV-免疫疗法技术”从根本上解决了传统治疗的瓶颈和困难,是当前治疗乙肝(大三阳)最有效、最理想的技术。

乙肝五项各指标的变化与临床意义:
  
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
阳性(+)
急性HBV感染趋向恢复;慢性HBV携带者,传染性弱
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
急性或慢性乙肝,传染性极强
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
曾感染HBV,急性感染恢复期
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
阳性(+)
已感染HBV
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
注射疫苗;或HBV感染已康复
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
阳性(+)
既往感染;急性HBV感染恢复期
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
既往感染;急性HBV感染已恢复
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
急性HBV感染;慢性HBV携带
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
急性HBV感染早期,HBV携带者
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
急性HBV感染早期,传染性强
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
阳性(+)
阳性(+)
急性感染中期
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
阳性(+)
阳性(+)
急性感染趋向恢复;慢性携带者
阳性(+)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
急性感染趋向恢复
阴性(-)
阴性(-)
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
急性感染趋向恢复
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
阳性(+)
阴性(-)
HBV感染已恢

 

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